Минздрав

Главная / Медицинская профилактика / Пренатальная диагностика

Пренатальная диагностика

Заместитель министра здравоохранения Рязанской области Е.Е. Большакова, главный акушер-гинеколог Миров А.И. 
Уверены родители, здоровы дети. 

Всем нам хочется подольше быть здоровыми. Каждому здравомыслящему человеку приходит в голову, что хорошо бы знать свои личные риски развития заболеваний и вот тогда приложить усилия и постараться эти заболевания избежать. Как гласит народная мудрость: знал бы, где упасть там соломки бы подстелил. Подстелить соломки можно. Современный вектор оказания медицинской помощи все больше стремится к медицине профилактической, направленной на предупреждение заболеваний или их раннее выявление на этапе доклинических проявлений и своевременное лечение. Государственная система здравоохранения проводит диспансеризацию, вакцинопрофилактику, многие другие мероприятия. Важно активное участие граждан в сохранении и поддержании своего здоровья, здоровья своих детей, в том числе детей еще не родившихся. Сегодня мы будем говорить о такой значимой диспансеризации, как охрана здоровья еще не родившихся детей. Нет, пожалуй, будущих родителей, которые искренне желали бы себе нездорового потомства. Поэтому, как только Вы приняли решение о сознательном родительстве, сделайте несколько важных шагов: проверьте состояние своего здоровья, при наличии хронических заболеваний добейтесь состояния ремиссии; прекратите курить и употреблять алкоголь; если врач не посоветовал Вам индивидуальной подготовки, то обоим будущим родителям стоит начать прием фолиевой кислоты (при отсутствии аллергических реакций на этот препарат) в дозировке не менее 1 мг в сутки, так как это снижает вероятность пороков развития у плода. Обратиться к акушер-гинекологу стоит как только у Вас появились предположения о наличии беременности. Врач установит наличие беременности, даст необходимые советы и рекомендации, Вы получите профессиональные ответы на имеющиеся вопросы и необходимую поддержку. С момента первого визита начнется диспансерное наблюдение по беременности. Важным разделом диспансеризации является оценка состояния и развития плода. Она проходит в несколько этапов, заключается в использовании разных методов, применяемых, что очень важно в строго установленные сроки беременности. Все исследования являются абсолютно безвредными для здоровья мамы и эмбриона, затем плода. Нерожденный ребенок не может пожаловаться, предъявить свои права, как пациент он представлен мамой и в этом ее большая ответственность и проявление любви. Выше сказано, что важно проводить исследование в установленные сроки, они выбраны так, что заболевания плода или маркеры (признаки) их развития проявляются в это время или плод наиболее доступен для исследования. Будущая мама должна быть информирована о регламентных сроках диагностики. Во всем мире акушеры условились считать акушерский срок беременности. Точкой отсчета является первый день последней менструации, при таком подсчете легко определить срок родов 40 недель от известного нам дня. Чуть более 2 лет назад наш регион в числе 28 других вошел в пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации. В рамках проект приобретено диагностическое оборудование экспертного класса, проведено обучение врачей по мировым стандартам диагностики с получением международных сертификатов. Создана 3-хуровневая система оказания помощи, отработана маршрутизация пациентов в зависимости от степени риска беременности. Роль экспертного и системообразующего учреждения принадлежит медико-генетической консультации Перинатального центра. Второй уровень помощи представлен 3 окружными кабинетами пренатальной диагностики, которые расположены на базе женских консультаций Городских клинических больниц №10, 11, Городского клинического родильного дома №2 города Рязани. Для пациенток, находящихся на лечении в Городской клинической больнице №8 диагностика в указанные сроки выполняется по месту лечения. Пренатальная диагностика в государственных учреждениях здравоохранения выполняется за счет средств ОМС, бесплатна для пациента. Итак, когда же надо пройти исследование? При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в окружной кабинет, осуществляющую экспертный уровень пренатальной (дородовой) диагностики, для проведения комплексной диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. При сроке беременности 18-21 неделя проводится УЗИ в женской консультации по месту наблюдения для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится также по месту наблюдения беременной женщины. Во 2 и 3 триместре проводится кардиотокографическое (КТГ) исследование плода, которое дополнительно позволяет оценить его функциональное состояние. Доводится слышать такое мнение, что не надо ничего делать будь, что будет. Это позиция страуса. И низкая ответственность перед своим потомством. Предупрежден значит вооружен. На самом деле, многие врожденные заболевания в настоящее время успешно лечатся, причем не только оперативными вмешательствами, но и консервативно. Большими темпами развивается внутриутробная хирургия плода. В большинстве случаев, при которых потребуется оперативное лечение новорожденного, желательно, чтобы роды произошли в специализированном федеральном учреждении. Получение квоты всегда требует определенного времени. Если мы знаем о болезни задолго до того, как она планируемо случится, а роды достаточно прогнозируемый по времени процесс, у нас есть время без спешки проконсультироваться, выбрать клинику, заблаговременное получить квоту. Ситуация будет не экстренной, а значит мало предсказуемой, - а плановой. Тогда родители будут уверены в своевременном восстановлении здоровья ребенка.