Вакцинопрофилактика вирусных гепатитов.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. Гепатит В широко распространенное во всем мире заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, поражающим клетки печени, одним из основных клинических проявлений которого является желтуха. Считается, что вирусом инфицировано около 2 миллиардов человек, а ежегодно умирает порядка 2 миллионов человек. Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и носители вируса гепатита В (порядка 300-350 миллионов человек), многие из которых не догадываются о вирусоносительстве. Гепатит В характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Ежегодно в мире регистрируется около 700 тысяч новых случаев. Характерно, что в эпидемический процесс интенсивно вовлекается молодое трудоспособное население: среди заболевших преобладают лица в возрасте 15-30 лет, на долю которых приходится около 70% больных. Пути передачи гепатита В схожи с ВИЧ инфекцией, но гепатит В в 100 раз более заразен, чем СПИД. Для возникновения заболевания достаточно всего одной вирусной частицы. Это означает, что заразиться гепатитом В гораздо легче, чем может показаться. Этот вирус обнаруживается во всех жидких средах организма, особенно в крови. Его можно обнаружить даже в слюне. Он обладает высокой жизнестойкостью и может долго существовать в засохшей крови и на других поверхностях. Заболевание распространяется различными путями: в основном - через кровь, при введении наркотических средств внутривенно, возможно заражение при переливании крови, проведении различных медицинских манипуляций - операции, инъекции, стоматологическая помощь, а также при половых контактах. Существует риск передачи возбудителя от матери к плоду, обычно заражение происходит во время родов или при грудном вскармливании. Вирусы проникают в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки (рта, половых органов), поэтому заразится гемоконтактными гепатитами можно при совместном пользовании с больным или вирусоносителем зубными щетками, бритвами, полотенцами и т. д. Заражение может произойти также в результате нанесения татуировки, прокола мочки ушей и при других парентеральных манипуляциях. Вирусы гепатитов В и С не передаются через воду, пищу, посуду и рукопожатие. От момента заражения, то есть попадания вируса в организм, до начала заболевания должно пройти некоторое время - от 6 недель до 6 месяцев, в течение которых происходит активное размножение вируса в организме. Уже через 2 - 3 недели после заражения вирус обнаруживается в крови инфицированного, который может при этом чувствовать себя практически здоровым. Гепатит может протекать в желтушной или чаще в безжелтушной форме. Болезнь начинается постепенно с потери аппетита, слабости, тошноты, рвоты, головных болей, болей в суставах, ноющих болей и тяжести в верхней части живота и правом подреберье. Через 2 - 3 недели возможно потемнение мочи и обесцвечивание кала, появляется желтушное окрашивание кожи и склер глаз, увеличивается печень. Заболевание протекает длительно, в тяжелых случаях встречаются смертельные исходы. Выздоровление длится около 1 года. Не менее важным является тот факт, что в отдаленный период заболевание сопровождается угрозой развития первичного рака печени и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы еще в детстве. При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Медицинское наблюдение с первого дня заболевания облегчит постановку правильного диагноза и увеличит шансы на выздоровление без тяжелых осложнений. Лечить гепатит сложно и дорого. Вирус поражает клетки печени, и даже после окончания лечения организму требуется достаточно длительное время для полного выздоровления. Гепатиты В и С нередко переходят в хроническую форму, которая в ряде случаев заканчивается циррозом печени или первичным раком печени. Возможен и смертельный исход заболевания. Особенно неблагоприятно заболевание протекает у людей, страдающих наркотической зависимостью. От 5 до 10% инфицированных становятся хроническими носителями вируса, у многих из них развиваются хронические заболевания печени, цирроз и рак печени. Прогноз для жизни при установлении такого диагноза крайне неблагоприятный продолжительность жизни в среднем около 5 лет. Опасность скрывается еще и в том, что часто заболевание протекает бессимптомно. Каждый третий человек, заразившийся вирусом гепатита В, даже не знает об этом. Основным методом борьбы с этой инфекцией является вакцинация. Важная особенность иммунной системы человека - это ее способность к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм и иммунологической памяти. Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, то этот контакт останется в "памяти" иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо опять попадет в наш организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным. Это происходит благодаря предварительно сформировавшейся "памяти" и различным химическим веществам, продуцируемым клетками иммунологической памяти, которые активируются при вторичном контакте. Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм т.н. ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами. Задачей вакцинации является стимулировать выработку антител к вирусу гепатита В довольно быстро и с достаточно высоким титром, обеспечивающим иммунитет. Иммунитет, вырабатывающийся против инфекции, должен сохраняться длительно. Экономисты в области здравоохранения подсчитали, что более выгодно проводить вакцинацию против гепатита В, чем лечить ближайшие и отдаленные последствия заболевания. Начиная с 1982 года, появились эффективные хорошо переносимые вакцины против гепатита В, а всеобщая вакцинация детей позволяет надеяться, что мир, в конце концов, избавится от вируса гепатита В и угрозы развития сопутствующих заболеваний. В РФ и области только с 1998 года начала проводится вакцинация против гепатита В новорожденных и частично подростков 13 лет, т. е. огромное число детей, подростков и лиц молодого возраста были защищены против этой инфекции. В настоящее время согласно национального календаря прививок против вирусного гепатита В ребенка начинают прививать в роддоме. Очень важно получить прививку в это время для исключения возможности инфицирования новорожденного от матери. Вторую прививку ребенок получает в 3 месяца, третью в 6 месяцев. По данным Всемирной организации здравоохранения из 211 стран и территорий мира 109 выполняют универсальную программу вакцинопрофилактики, включающую вакцинацию новорожденных детей и подростков против гепатита В. Отрадно, что Россия в числе этих стран. В новый национальный календарь профилактических прививок внесена обязательная вакцинация всех новорожденных детей и подростков и взрослых до 55 лет. Причем государство берет на себя финансирование вакцинопрофилактики данных групп за счет госбюджета. В результате реализации приоритетного национального проекта увеличился охват населения прививками против гепатита В в сравнении с 2005г. Чтобы надежно защититься от заболевания, следует вакцинировать себя, членов семьи и половых партнеров. Только вовремя проведенная вакцинация позволяет в 95% и более случаев предупредить заражение и возникновение острого заболевания, его переход в хроническую форму, вирусоносительство и развитие первичного рака печени. Использование высокоэффективной и безопасной вакцины обеспечивает высокий уровень защиты на 10-15 лет.