Объемы предоставления медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации, объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой

1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – в  расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой госгарантий, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2022-2024 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

2) для первичной медико-санитарной помощи, оказываемой:

2.1) в амбулаторных условиях:

2.1.1) с профилактическими и иными целями:

за счет средств областного бюджета на 2022-2024 годы – 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами);

в рамках базовой программы ОМС на 2022-2024 годы – 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2022-2024 годы – 0,272 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо             (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,1448 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,0870 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,0402 комплексного посещения);

для проведения диспансеризации на 2022-2024 годы – 0,263 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,0641 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,1057 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,0932 комплексного посещения);

для посещений с иными целями на 2022-2024 годы – 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,6363 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,9260 посещения;        3 уровень оказания медицинской помощи - 0,8327 посещения);

2.1.2) в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2022-2024 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,1444 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,1998 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,1958 посещения);

2.1.3) в связи с заболеваниями, обращений:

за счет средств областного бюджета на 2022-2024 годы – 0,144 обращения на 1 жителя;

в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо: на 2022-2024 годы – 1,7877 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,5404 обращения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,6773 обращения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,57 обращения), которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2022-2024 годы:

компьютерная томография – 0,04632 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография – 0,02634 исследования на                 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,08286 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование – 0,02994 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 0,00092 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 0,01321 исследования на                 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) на 2022 год – 0,12838 исследования на 1 застрахованное лицо; на 2023 год – 0,08987 исследования на 1 застрахованное лицо; на 2024 год – 0,07189 исследования на 1 застрахованное лицо;

2.1.4) обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю Медицинская реабилитация в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо на 2022 год – 0,00287 комплексного посещения, на 2023-2024 год – 0,00294 комплексного посещения;

2.2) в условиях дневных стационаров:

за счет средств областного бюджета на 2022-2024 годы – 0,001148 случая лечения на 1 жителя;

3) для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:

3.1) в условиях дневных стационаров:

за счет средств областного бюджета на 2022-2024 годы – 0,002852 случая госпитализации на 1 жителя;

в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):

на 2022 год – 0,068591 случая лечения на 1 застрахованное лицо               (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,014597 случая лечения;                2 уровень оказания медицинской помощи – 0,021928 случая лечения;               3 уровень оказания медицинской помощи – 0,032066 случая лечения);

на 2023 год – 0,068605 случая лечения на 1 застрахованное лицо              (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,014599 случая лечения;               2 уровень оказания медицинской помощи – 0,021933 случая лечения;              3 уровень оказания медицинской помощи – 0,032073 случая лечения);

на 2024 год – 0,068619 случая лечения на 1 застрахованное лицо             (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,014603 случая лечения;              2 уровень оказания медицинской помощи – 0,021937 случая лечения;                3 уровень оказания медицинской помощи – 0,032079 случая лечения);

в том числе:

3.1.1) для медицинской помощи по профилю онкология на 2022 год – 0,009007 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2023 год – 0,009007 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2024 год – 0,009007 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

3.1.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2022 год – 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000477 случаев на 1 застрахованное лицо, на 2023 год – 0,000491 случая на 1 застрахованное лицо;

3.2) в условиях круглосуточного стационара:

за счет средств областного бюджета на 2022-2024 годы – 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя;

в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):

на 2022 год – 0,166336 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,006318 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,044406 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,115612 случая госпитализации);

на 2023 год – 0,166342 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,006318 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,044408 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,115616 случая госпитализации);

на 2024 год – 0,166356 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,006319 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,044412 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,115625 случая госпитализации);

в том числе:

3.2.1) для медицинской помощи по профилю онкология на 2022-2024 годы – 0,009488 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

3.2.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2022-2024 годы – 0,004443 случая госпитализации на                1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности);

4) для паллиативной медицинской помощи:

4.1) первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная:

на 2022 год – 0,028 посещения на 1 жителя, на 2023 год – 0,03 посещения на 1 жителя, на 2024 год – 0,03 посещения на 1 жителя;

в том числе:

без учета посещений на дому патронажными бригадами на 2022 год – 0,0208 посещения на 1 жителя, на 2023 год – 0,022 посещения на 1 жителя, на 2024 год - 0,022 посещения на 1 жителя;

при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2022 год – 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год – 0,008 посещения на 1 жителя, на 2024 год – 0,008 посещения на 1 жителя.

4.2) в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2022-2024 годы – 0,092 койко-дня на 1 жителя              (с учетом коэффициента дифференциации объема медицинской помощи).

В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС.

При формировании Территориальной программы ОМС учитывается объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов нормативами.

Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

2. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2022 год составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию – 316035 вызова;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи): для проведения профилактических медицинских осмотров – 296419 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи – 157846 комплексных посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 94801 комплексное посещение; 3 уровень оказания медицинской помощи – 43772 комплексных посещения), для проведения диспансеризации – 286611 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи – 69867 комплексных посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 115195 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи – 101549 комплексных посещений), для посещений с иными целями – 2610017 посещений
(1 уровень оказания медицинской помощи – 693396 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 1009185 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи – 907436 посещений);

в неотложной форме – 588480 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи – 157359 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 217719 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи – 213402 посещения);

в связи с заболеваниями – 1948194 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи – 588947 обращение; 2 уровень оказания медицинской помощи – 738075 обращений; 3 уровень оказания медицинской помощи – 621172 обращений), и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

компьютерная томография – 50478 исследований;

магнитно-резонансная томография – 28705 исследований;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 90299 исследований;

эндоскопическое диагностическое исследование – 32628 исследования;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 1003 исследований;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 14396 исследований;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) – 139906 исследований;

обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю Медицинская реабилитация – 3128 комплексных посещений           (1 уровень оказания медицинской помощи – 989 комплексных посещений;       2 уровень оказания медицинской помощи – 1172 комплексных посещения;          3 уровень оказания медицинской помощи – 967 комплексных посещений);

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 74749 случая лечения (1 уровень оказания медицинской помощи – 15907 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 23897 случаев лечения;  3 уровень оказания медицинской помощи – 34945 случаев лечения), в том числе: для медицинской помощи по профилю онкология – 9816 случаев лечения, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении – 505 случаев;

для специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара – 181296 случаев госпитализации (1 уровень оказания медицинской помощи – 6885 случаев госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 48393 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 125991 случай госпитализации), в том числе: для медицинской помощи по профилю онкология – 10340 случаев госпитализации, для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций – 10340 случаев госпитализации.

Прогнозные объемы на 2022 год специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемые федеральными медицинскими организациями, составляют:

для специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара – 15093 случая госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю онкология – 1221 случаев госпитализации, для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций – 1083 случаев госпитализации;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров –
2619 случая лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю онкология – 554 случаев лечения, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении – 64 случаев.

3. При расчете средств ОМС использована численность застрахованных жителей Рязанской области на 01.01.2021 – 1 089 777 человек, при расчете средств областного бюджета на 2022 год использована прогнозная численность населения Рязанской области на 01.01.2022 – 1 092 600 человек.

4. Общий объем финансирования Программы госгарантий, подушевой норматив финансирования составят:

в 2022 году –  19 708 478,80 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета –  4 382 303,10 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 15 326 175,70 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 120 214,50 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 15 446 390,20 тыс. рублей.

Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) –  18 074,48 рублей, из них: за счет средств областного бюджета – 4 010,89 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС – 14 063,59 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 110,31 рубль, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 14 173,90 рублей.

в 2023 году – 19 962 580,90 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 3 795 546,70 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 16 167 034,20 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 125 023,00 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 16 292 057,20 тыс. рублей.

Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 18 331,45 рубль, из них: за счет средств областного бюджета –  3 496,27 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС – 14 835,18 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 114,72 рублей, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 14 949,90 рублей.

в 2024 году – 20 922 101,47 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 3 795 837,47 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 17 126 264,00 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 130 027,90 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 17 256 291,90 тыс. рублей.

Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 19 231,35   рубль, из них: за счет средств областного бюджета – 3 515,97 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС – 15 715,38 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 119,32 рублей, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 15 834,70 рублей.